Psykodynamisk korttidsterapi och Kognitiv beteendeterapi mot generaliserad ångest fredag, 3 juli, 2009
Posted by parboork in KBT, Ny forskning, Psykoterapiforskning, psykodynamisk.Tags: Genrealiserat ångestsyndrom, Korttidsterapi, RCT
trackback
Få studier har gjorts för att utvärdera effekten av Psykodynamisk korttidsterapi (PDKT) vid generaliserat ångestsyndrom (GAD). En rykande färsk forskningsartikel publicerad i American journal of Psychiatry visar på goda resultat för både PDKT och Kognitiv beteendeterapi (KBT) mot GAD.
Leichsenring, Salzer, Jaeger, mfl. har genomfört en rct på 57 patienter som randomiserats till någon av behandlingarna. Data från terapins avslutning och vid 6 månaders uppföljning har använts vid analyserna.
Resultaten visar på signifikanta, stora och stabila förbättringar i båda behandlingsgrupperna. I de primära utfallsmåtten fanns inga signifikanta skillnader mellan terapigrupperna. I sekundära utfallsmått kunde man dock se en fördel för KBT. Författarna drar slutsatsen att både PDKT och KBT är välgörande för patienter med generaliserat ångestsyndrom.
Referens:
Leichsenring, F., Salzer, S., Jaeger, U., Kächele, H., Kreische, R., Lewke, F., Rüger, U., Winkelbach, C., Leibing, E. (2009). Short-term Psychodynamic psychotherapy and Cognitive-Behavioral therapy in Generalized anxiety disorder: a randomized, controlled trial. American j Psychiatry: july (Epub ahead of print).
Vet du hur det ser ut i Sverige angående om vilka patientgrupper som får psykodynamisk psykoterapi?
Ibland får jag intrycket av att just GAD är en av de patientgrupper som annars inte går i terapi, som inte anses kunna bli så värst hjälpt av det.
Hej Andreas!
Nej, tyvärr har jag inte kännedom om något tillförlitligt statistisk underlag för att besvara frågan om vilka patientgrupper som får psykodynamisk psykoterapi. Mig veterligen finns det heller ingen sådan undersökning gjord om hur det förhåller sig i Sverige, men jag kan ha fel. Sedan finns det ju, som kanske bekant, riktlinjer om vad som rekommenderas men känner inte till om man utrett hur det faktiskt förhåller sig innan dessa skrevs.
Föregångarna till Kunskapscentrum för psykoterapi (Psykoterapiinstitutet) har under några år bedrivit ett projekt (Kvalitetssäkring av psykoterapi) med syftet att kartlägga just vilka som går i psykoterapi, i vilka psykoterapiinriktningar, hos vilka terapeuter och vem som erbjuds vad. Projektet verkar fortfarande existera (efter att PI fick stänga under våren) men information om detta på nätet är mycket bristfällig för närvarande. Inom projektet känner jag till att mottagningar inom vuxenpsykiatrin ingår, så någon typ av svar på frågan kanske kan ges inom överskådlig tid. Hur det ser ut på barn- och ungdomssidan, där jag är verksam, lär vi dock få vänta på.
Det har gjorts några studier där man undersökt psykodynamisk psykoterapi vid tillståndet GAD. Det återstår dock en hel del forskning innan man närmare kan uttala sig i frågan hur hjälpsam terapiformen är för patientgruppen.
Hej Pär,
tack för utförligt svar. Jag arbetar själv i psykiatrin och finner ibland att det kan bli lite godtyckligt vem som får gå och inte vilket får mig att fundera.
När jag pratar med olika jag möter så finns det rätt skilda meningar om vem som kan ”tillgodoräkna” sig terapi, vilka som har förmågan att bli bättre så att säga.
Jag har för mig att det inom vissa kretsar hävdas att människor med personlighetsstörningar inte egentligen kan förändras särskilt mycket utifrån psykodynamisk teori. Nu kanske jag svävade ut lite, men det var lite bakgrunden till min fråga tidigare.
Jätteintressant detta med GAD som annars är en rätt så svårhjälpt patientgrupp.
Hej!
Jag kan tänka mig att man ser olika på ”vem som kan tillgodoräkna sig terapi”. Det är också svårt att på förhand veta och det kanske slarvas med att ta reda på tillräckligt mycket om aktuell individ innan beslutet fattas om vem som får gå. En ordentlig klinisk bedömning beträffande detta borde dock alltid göras.
Jag vill påminna om att GAD inte hör till personlighetsstörningarna utan är ett kliniskt syndrom (axel-I diagnos). Hur mycket människor med personlighetsstörningar kan förändras tvistar säkert de lärde om – jag kan bara inflika med kommentaren att jag tror att möjligheterna till förändring förbättras avsevärt om man går i terapi. Det finns studier som visar på att tex. både psykodynamisk terapi och kbt kan vara hjälpsamt.